Por Cambio16
16/2/2018

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Carla se ha convertido en el primer bebé español con un corazón incompatible. Fue diagnosticada de una malformación cardiaca severa. Al nacer fue incluida en la lista de espera para un trasplante de corazón. A los cinco meses surgió una oferta de donación, con lo que se activó el protocolo de trasplante AB0 Incompatible.  Se le ha trasplantado un corazón de un donante con un grupo sanguíneo distinto al suyo. La intervención ha resultado ser un éxito. El equipo médico del Area del Corazón Infantil del Hospital General Universitario Gregorio Marañón le ha dado el alta hospitalaria.

Carla es una bebé que fue diagnosticada ya en el útero de su madre de una malformación cardiaca severa. Padecía el síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo. Es decir, que no se ha desarrollado el ventrículo izquierdo.

Corazón incompatible

Desde Extremadura se derivó al Hospital Gregorio Marañón. Es el centro nacional de referencia para el tratamiento de cardiopatías congénitas y de trasplante cardiaco infantil. Los profesionales del Marañón realizaron el seguimiento del embarazo. Programaron el nacimiento de la niña en el hospital. Estos niños precisan una estabilización tan pronto nacen y su inclusión en la lista de espera para un trasplante de corazón.

A los pocos días de vida se sometió a una procedimiento quirúrgico que le permitió la estabilización. De forma progresiva mejoró, consiguiendo incluso salir de la Unidad de Cuidados Intensivos. A los cinco meses, ya con cinco kilos de peso, surgió una oferta de donación. Se trataba de un corazón incompatible. Inmediatamente, se activó el protocolo de trasplante AB0 Incompatible.

El 9 de enero se implantó el corazón incompatible con éxito por parte del equipo de Cirugía Cardiaca Infantil. Está dirigido por Juan Miguel Gil Jaurena. El equipo consiguió la implantación con un tiempo de isquemia, corazón parado, de 230 minutos (menos de 4 horas). Esto permitió que el corazón incompatible implantado tuviese una función excelente. Todo un éxito, pese a la complejidad tanto de la nueva técnica como del tipo de trasplante.

Evolución favorable

Desde entonces su evolución ha sido «muy favorable». Su actual estado de salud ha llevado a sus médicos a aconsejar su alta hospitalaria. No obstante, tendrá que acudir periódicamente al Hospital Gregorio Marañón. Allí continuará con su seguimiento en las consultas de cardiología infantil.

Si en algún momento de su vida necesita una transfusión deberá recibir plaquetas y plasma del grupo AB. Se trata de evitar un rechazo del órgano trasplantado. Además, se le ha diseñado un carnet que identifica a Carla como receptora de un corazón incompatible.También documentación para que sus médicos y enfermeros tengan información de este hecho.

Trasplante AB0 incompatible

El Hospital señala que el trasplante AB0 incompatible está dirigido a los niños más pequeños que necesitan un corazón. Actualmente, para un trasplante cardíaco se requiere compatibilidad de grupo sanguíneo. De no ser así, en el momento del implante se produce un rechazo hiperagudo que da lugar al fallo del órgano. Además, en los niños el tamaño del corazón debe ser el adecuado para que quepa en el tórax.

Gracias a la implantación de este programa ahora es posible realizar un trasplante de corazón en un bebé valiéndose de que los niños nacen sin anticuerpos frente al grupo sanguíneo (isohemaglutininas) y se mantienen en niveles bajos hasta los 15 meses de vida.

No obstante, para realizar este tipo de trasplante se requiere la utilización de elementos sanguíneos libres de anticuerpos y una técnica de exanguinotransfusión o eliminación de las isohemaglutininas de la sangre desde la inclusión del niño en el programa de trasplante y durante la cirugía.

Este hecho hace posible que en los niños más pequeños la implantación de un donante con un grupo sanguíneo incompatible con el receptor sea posible sin que se produzca rechazo hiperagudo del órgano trasplantado.

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